Quinto Día Online | Varicocele: ¿daña los testículos?
Salud
Varicocele: ¿daña los testículos?
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Quinto día Old
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5 octubre, 2012 | 2:57 pm
El Varicocele es una dilatación del plexo pampiniforme y la vena espermática interna. No existen varicoceles por debajo de los 10 años de edad.
Es una causa reconocida de disminución de la función testicular y ocurre en aproximadamente el 15-20% de los varones saludables y fértiles y en 40% de los hombres infértiles, y se piensa que interfiere con la termorregulación.
El Varicocele fue reconocido por primera vez por el Dr. Ambroise Pare (1500-1590) quien la describió para la época como una “Sangre Melancólica”. El Dr. Barfiel, cirujano británico propone por primera vez la relación entre varicocele e infertilidad en el siglo XIX, luego otros cirujanos reportan que el varicocele esta asociado con la detención de la secreción espermática y una inadecuada calidad del semen, la subsecuente restauracón de la fertilidad, se logra una vez que se repara el varicocele.
Es mas común en el testículo izquierdo(80-90%) que en el derecho.
Causas anatómicas
La vena del testículo desemboca directo en la vena renal y no la deja vaciarse, no tiene valvas antirreflujo, aumento de presión en la vena. Un varicocele de un solo lado ,va a afectar al testículo sano del otro lado.
Un 35-40% de hombres con varicocele izquierdo palpable puede tener un varicocele del lado derecho, el Dr. Gat sugiere que más del 80% de los hombres con varicocele izquierdo van a tener varicocele bilateral. Los podemos clasificar en pequeños, medianos y grandes (este se identifica solo con la inspección ocular).
Un varicocele grande va a causar a largo plazo un deterioro en la producción de espermatozoides y de las hormonas y si hay varicocele de los dos lados se deben operar ambos.
¿Cómo se presenta?
Usualmente es asintomático y casi siempre acuden al médico en consulta por infertilidad, luego de intentar tener hijos, en ocasiones reportan dolor escrotal (bolsas) ”como un peso”, un varicocele que se note, parece una saco de “lombrices”, se debe examinar a todos los jóvenes con sumo cuidado para su diagnóstico, ya que el varicocele puede causar un daño testicular significante. No todos los varicoceles diagnosticados se operan, ejemplo, en un hombre con semen de calidad anormal en el momentos del diagnostico, el 87,5% de la calidad del semen empeora en los próximos 5 años, si no se opera, en cambio en los hombres con buena calidad del semen solo un 20% empeora en el tiempo.
¿Por qué se debe operar un varicocele?
En un varicocele diagnosticado clínicamente y corroborado con ultrasonido y un espermatograma, los pacientes presentan molestias testiculares significantes, dolor que no cede con tratamientos generales, si existe una reducción de 20cc de volumen testicular y de 4 cm de longitud, si el varicocele esta produciendo una infertilidad en el hombre, ese varicocele se debe operar.
Un varicocele va a producir un daño progresivo de los testículos resultando en una atrofia (se ponen pequeños) y daña los parámetros seminales.
¿Cómo se hace el diagnóstico de un varicocele?
Primero; una historia general; un examen físico minucioso; escrotal, testicular y del cordón. Si persisten dudas se debe realizar un ultrasonido de alta resolución, color doppler, sin y con maniobra de valsalva.
¿Cómo se trata?
No hay tratamientos médicos, la forma primaria de tratamiento es la cirugía.
Cerca de 66,70% mejoran los parámetros del semen en los controles sucesivos tras la operación. Los porcentajes de fertilidad, cambian de estudios en estudios, pero es efectivo y algunos piden luego que les practiquen la vasectomía de tantos hijos que tienen.