Quinto Día Online | El diagnóstico psiquiátrico de la Sociedad Venezolana y los secretos del buen dormir

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El diagnóstico psiquiátrico de la Sociedad Venezolana y los secretos del buen dormir

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13 enero, 2017 | 12:00 am

Psiquiatría, responde las preguntas sobre la crisis del país

Cómo dormir bien y por qué se duerme mal

Ángel Oviedo

“¿Cómo anda la sociedad venezolana?”, le preguntamos al doctor Wadalberto Rodríguez, presidente de la Sociedad Venezolana de Psiquiatría.

-La sociedad venezolana ahorita está en una situación bastante complicada en varios aspectos.

-¿Estamos locos o a punto de volvernos locos?

-Estamos todos muy ansiosos, la gente está muy cargada, muy tensa, lo cual hace que las relaciones sociales, por supuesto, se estén deteriorando de una manera acelerada; esto está a la vista de todo el mundo en la calle. Pero en la parte psiquiátrica estamos confrontando serios problemas por la falta de medicamentos y eso nos complica a nosotros el trabajo cotidiano.

-¿Y no hay ningún tipo de medicamento ansiolítico que pueda reemplazar la no existencia, hecho en Venezuela?

-Los laboratorios, muchos de ellos han cerrado. Actualmente nosotros contamos, en general, con aproximadamente unas 8 o 10 moléculas diferentes para tratar todos los problemas psiquiátricos que existen, cuando hace casi tres años teníamos cerca de 60 moléculas diferentes para tratar diversos trastornos psiquiátricos. De manera que en estos momentos estamos tratando cualquier cosa que venga con 6 o 7 medicamentos diferentes. No hay más.

-Y en una época normal, decías tú.

-Hace tres años teníamos cerca de 60 moléculas diferentes en conjunto, entre antidepresivos, antipsicóticos, tranquilizantes, estabilizantes…

-¿Y en este momento tienen 7?

-Tenemos 7.

-¿Y los 7 son efectivos?

-Son efectivos, pero el problema es que las enfermedades psiquiátricas, como todo problema médico, tiene un componente genético individualizado de cada paciente que hace que sea más apropiado el uso de un medicamento que de otro, dentro de un mismo grupo. O sea, usted probablemente responde a un tipo de antidepresivo y yo puedo responder a otro, pero cuando hay uno solo estamos sorteándonos, a ver si respondemos o no.

-Ahora, doctor, y por el tipo de antidepresivo, que en este momento debe estar muy solicitado por la situación-país, ¿se incentiva la preocupación de la gente, la inseguridad? Todo lo que vemos a cada día, que se refleja en la pérdida del sueño… ¿Hoy duerme más la gente, duerme menos? ¿Cómo duerme?

-La gente está durmiendo menos. No sólo está durmiendo menos, sino que está teniendo un sueño de muy poca calidad reparatoria.

-¿Qué llaman eso de sueño de poca calidad reparatoria, que no ronca?

-No, no, que la persona en la mañana tiene una sensación disminuida de calidad en su sueño. Se despiertan como si hubieran dormido menos de lo que realmente durmieron. Pudieran haber dormido o haber amanecido mucho mejor con la misma cantidad de sueño, si el sueño fuera más tranquilo.

-¿Cuándo se pierde la calidad del sueño? ¿Cuando tú despiertas en la noche, cuando te cuesta dormirte, quedarte dormido…?

-No, lo que sucede es que cuando la persona está muy ansiosa y se acuesta con esa carga de estrés, todavía funcionando dentro de su cerebro por las preocupaciones cotidianas acumuladas, el sueño pierde calidad en cuando a la profundidad y al disminuir la profundidad del sueño, disminuye la capacidad reparatoria del mismo y el sujeto, entonces, al día siguiente va a tener una carga de estrés acumulado que no descargó en la noche.

-Para un psiquiatra, ¿cuáles son las horas de sueño ideales para una persona?

-Eso es variable de persona a persona. Pero en términos generales, entre 6 y 8 horas se debe dormir todos los días. Cada cual debe ver cuál es el número de horas que le sirve para estar bien al día siguiente.

-¿Cuáles son las consecuencias de no dormir?

-La consecuencia de no dormir, entre otras cosas, es que el sujeto está irritable al día siguiente, la persona está irritable, está intranquila, puede presentar temblor distal. Quiero decir, en los miembros. Disminución en la capacidad de concentración, en general, de todas las funciones de tipo cognitivo: la concentración, la focalización de la tensión. El rendimiento en cuanto al trabajo puede disminuir notablemente, de manera que eso produce una pérdida importante en la productividad.

-¿Las pastillas para dormir se consiguen?

-Actualmente tenemos un solo medicamento inductor del sueño en el país. Lamentablemente, eso hay que decirlo, y los médicos nos vemos en situaciones muy comprometidas porque no todo el mundo responde de la misma forma a un medicamento en particular y si tienes uno solo, va a haber una cantidad de pacientes a los cuales se les va a dar el tratamiento y que no les va a funcionar.

-Un momento, ¿pero qué pasa si tú tomas pastillas y no duermes?, ¿cómo dejas el medicamento? ¿O te crea hábitos?

-Esos medicamentos pueden crear hábitos, pero está en la responsabilidad del médico utilizarlo de tal forma, que no se genere el hábito.

-¿Cuál sería esa forma de utilizarlo? ¿Un día sí, un día no?

-No, lo que hay que hacer es no utilizarlos por períodos muy largos de tiempo ni en dosis muy altas. Si el paciente no responde el medicamento, se puede hacer una combinación de un medicamento con otro para que haya una sinergia farmacológica.

-¿El insomnio es una enfermedad?

-El insomnio es un síntoma de varias enfermedades. Hay varias enfermedades que comparten síntomas y el insomnio es uno de ellos.

-¿Como por ejemplo?

-La persona puede tener insomnio por un problema de depresión, por un problema de ansiedad, o puede tener insomnio por episodios de tipo psicótico, de tipo maníaco o esquizofrénico. O sea, es un síntoma que está presente en una multiplicidad de enfermedades psiquiátricas e incluso endocrinológicas.

-¿Por qué endocrinológicas?

-Bueno, porque condiciones, como por ejemplo el hipertiroidismo, cuando la persona tiene una producción exagerada de hormonas tiroideas, puede producir insomnio y hay que diferenciarlo muy bien de un insomnio, por ejemplo, producido por una depresión. Y los pacientes lo plantean en la consulta. Ahorita, en estos momentos que estamos pasando, en el país es sumamente frecuente que los pacientes cuenten cuáles son las incidencias de su problema psiquiátrico y al final de la consulta siempre terminan diciéndole a uno: “Bueno, doctor, y la situación-país”.

-¿Y qué respuesta tiene usted para eso?

-La respuesta a eso es que tienen que buscar la manera de tranquilizarse, hacer deportes, practicar algún tipo de hobby.

-Apaga el radio, no oigas cadenas.

-Uno no debe estar desinformado. Estar desinformado no es bueno, sin embargo se debe dosificar. Lo que no es bueno es estar todo el día escuchando. Hay que buscar la manera de concentrar eso en una hora del día y en el resto de las horas del día dedicarse a las cosas buenas de la vida: a estar con la familia, a hacer una práctica deportiva, pasear, caminar, sacar al perro, estar con los hijos, asistir a grupos sociales. Todo lo que sea la llamada red de apoyo social es importante que la gente la cultive en estos momentos, porque hay una cantidad de problemas que están fuera de nuestra capacidad de resolución.