Quinto Día Online | De la próstata al riñón

Entrevista

De la próstata al riñón

AUTOR

Quinto Día

Redactor.1@quintodia.net

30 marzo, 2018 | 12:00 am

Estas son las revelaciones del reconocido urólogo, Antonio León Ituarte

-¿Qué problema le preocupa a usted, como profesional de la urología?

-Todo nos ha afectado: uno, nosotros no solamente ejercemos como urólogos, somos profesores, somos presidentes de sociedad, tenemos que montar congresos, lo cual nos cuesta mucho. Dar clases en la UCV nos está dando problemas, el ejercicio en público nos dio problemas. Y ahora, a llevar problemas también a nivel privado.

-¿Por qué?

-Bueno, a nivel hospitalario público tuvimos problemas de toda índole. Problemas con el personal, problemas con la inseguridad, problemas con los técnicos, problemas con profesionales yéndose del país, problemas con insumos, luz, agua, problemas con equipos. Ya para dar clases, vamos a dar clases y no tenemos ni siquiera bombillos, no hay con qué ponerlos. Ahora tenemos que dar clases hasta con calor, nos cortaron el otro día los cables del aire acondicionado, entonces tenemos que dar clases con calor, con tizas, los estudiantes de pregrado. ¿Cómo podemos, entre tanta tecnología, mantenernos? Hemos ido día a día bajando nuestra calidad en todo. Esto se ha trasladado a las clínicas: en la clínica también se ha ido el personal, ha emigrado, los costos, el transporte, la falta de efectivo. Todo nos afecta severamente. No somos los mismos que éramos antes. Antes teníamos, ofrecíamos algo. Ahorita tener un paciente en la clínica se traduce en que no hay banco de sangre, no hay reactivos, no hay antibióticos, no hay diuréticos, ¿entonces cómo se ejerce así? Queremos, apostamos, aquí estamos en Venezuela, yo no me quiero ir.

-¿Y por qué no hay medicamentos, aquí no hay laboratorios?

-Bueno, esa parte sí no la sé, yo soy un médico en ejercicio. Cuál es el problema nacional del por qué no hay medicamentos, no lo sé, eso se lo dejo al gobierno que debería, de verdad, ver cuál es la causa, cuál es el problema y por qué no llegan. Nosotros simplemente somos unos prescriptores.

-Ahora, usted tocó un tema, entre los problemas que les afectan: el de la inseguridad. ¿En dónde se expresa esa inseguridad, en la universidad?

-Bueno, en la inseguridad, por ejemplo. Nosotros que somos profesores de la universidad y tenemos residentes de postgrado, estábamos acostumbrados, por ejemplo, a pasar revista, a ver a nuestros pacientes a las 6 de la mañana. Muchos de nuestros estudiantes de ahora, médicos, residentes egresados, ¿cómo llegan a la UCV? Por ejemplo, en lo que a mí me compete que soy profesor de la UCV a las 6 de la mañana, salir de noche con la inseguridad, no se puede. Muchos de ellos son mujeres. Después, nosotros tenemos que recorrer como médicos una interconsulta en el piso 8, en el piso 9, con esa inseguridad del hospital, todo oscuro, no hay luz, no hay bombillos, se roban todo, cuando dicen que inclusive, hay tráfico de drogas, que hay prostitución. Entonces, ¿cómo nos llaman a hacer una interconsulta?

-¿Eso es en el área universitaria?

-En el Hospital Universitario de Caracas hay muchísimas denuncias, no se lo puedo decir con propiedad, pregúnteselo usted a la directora o a los que están en el hospital. Pero hay muchas denuncias en el hospital, entonces es la inseguridad en el estacionamiento a la hora de estacionarnos; no hay dónde comer, entonces uno tiene que salir. Antes uno, tradicionalmente, yo tengo 25 años en el Hospital Universitario de Caracas y nosotros a las 2, 3 de la mañana podíamos comernos unas arepas en Bello Monte y volver.

-¿Usted ha sido víctima de la inseguridad?

-Afortunadamente no. Pero estoy preocupado, porque por la estadística me va a tocar.

-¿Han sido víctimas colegas suyos?

-Por supuesto, les han robado el carro, les han robado la batería en el estacionamiento. Todo, estamos en una burbuja en la Ciudad Universitaria, estamos en Venezuela. A todos nos ha pasado de todo. Ha habido denuncias de médicos atracados en las escaleras. En el Hospital Universitario hubo una vez un tiroteo en el área quirúrgica, porque atendemos pacientes de bajo estrato, entran delincuentes, de todo. Es difícil estar en el hospital, esa es un área que tiene muchísimas puertas, es difícil de controlar y muy abierto. Entonces, de verdad que nosotros corremos un riesgo grande. Yo porque soy ya jefe de servicios y voy a ciertas horas, pero el que está todo el tiempo ahí, sobre todo los residentes, corren un gran riesgo. A los pacientes los han robado en la noche, nosotros tenemos una sala de mujeres y una sala de hombres, a las mujeres, gente del interior que vienen humildemente, si tienen celular se lo roban; en la noche no hay luz, los mismos pacientes tienen que poner los bombillos de la sala. Tienen que limpiar, no hay personal de limpieza, no hay agua a veces. Entonces, sabes que las salas del Hospital Universitario son muy abiertas por la ventilación. ¿Cómo controla uno quién entra y quién sale? Si en un hospital, en la misma clínica roban. Porque en clínicas también nos han robado, porque son ambientes privados.

-¿En las clínicas privadas?

-Por supuesto, hay denuncias y en todas las clínicas privadas nos han robado. Yo he sido víctima en la clínica. Nos han robado, por supuesto. Entra cualquier persona, ¿cómo uno lo controla? Voy a ver un paciente, entonces entra: “no, yo soy del personal de limpieza, vengo a revisar el aire acondicionado, vengo a revisar el televisor”, y entonces cualquier persona, de repente está un familiar, entra, cree que es personal de la clínica y le roban una computadora. Hay que avisarles que no traigan cosas de valor.

-En medio de ese drama, ¿cómo está el tratamiento de las enfermedades urológicas? ¿Cómo avanza desde el punto de vista científico en Venezuela?

-Bueno, desde el punto de vista científico tenemos ahorita el problema de que hay que montar un congreso, por ejemplo. Ahorita salir, por ejemplo, con nuestra formación. Nosotros habitualmente íbamos a dos o tres congresos internacionales y hacíamos un congreso nacional. En el nacional tenemos hasta 25 invitados internacionales de la mejor índole mundial. Y ahora, ¿cómo montamos un congreso? Antes los montábamos en unos buenos hoteles, ahora nos tenemos que ir a otras entidades porque es muy difícil pagar. Segundo, traer un invitado internacional, ¿cómo traemos un invitado internacional? Entonces ahora todo es por teleconferencias, todo se lo dedicamos y lo delegamos a que realmente el internet funcione; hay cualquier cantidad de egresados nuestros a nivel mundial que se prestan, que han seguido formándose y que nos están dando toda su formación a través de teleconferencias. Ahorita tenemos en el Colegio de Médicos, Distrito Federal del 25 al 28 de julio, nuestro Congreso número 29 nacional y vamos a tratar de tener toda la calidad, porque es que ya no podemos ir a los congresos internacionales. Entonces, ¿cuánto cuesta? Por ejemplo, este año el congreso internacional más importante es ahorita esta semana, en Copenhague, ¿cómo vamos a Copenhague? Después, en mayo es en San Francisco. ¿Cómo vamos a San Francisco?

-Bueno, tendrán que hacerlo aquí o que vengan de allá para acá.

-Lo vamos a hacer acá y vamos a hacer una teleconferencia y vamos a mantener nuestro nivel, por supuesto.

-Aquí dice que en Venezuela 4 mil 800 personas sufren de cáncer de próstata.

-No, está la última estadística, que tenemos la incidencia para el año 2013, fue de 5 mil 900 nuevos casos de cáncer de próstata, muy por encima de todos los demás, muy por encima del cáncer de mamas, cuello uterino, pulmón, estómago y colon. Y la mortalidad sigue siendo número uno: 2 mil 500 casos se reportaron de muerte por cáncer de próstata en el año 2013. Esas son las últimas cifras oficiales del Instituto Nacional de Estadísticas.

-¿Un paciente con cáncer de próstata es un muerto en potencia?

-Bueno, ese es el problema. Que el cáncer de próstata es un cáncer con el que en cualquier parte del mundo, en el primer mundo puede uno vivir con un cáncer de próstata y se muere de otra razón, porque es un cáncer, primero, que se presenta en personas mayores de 50 años; segundo, es un cáncer que con tratamiento se puede vivir con él y prolongar su historia natural. Si no hay medicamentos adecuados para ello, no podemos combatir la historia natural y por lo tanto, se presentan esa cantidad de muertes. Porque con la incidencia no lo podemos abatir, es un cáncer que no se puede prevenir, es un cáncer que es esporádico, familiar o hereditario y cuando se va a presentar no hay nada que nosotros podamos hacer; tomar una medicina para prevenirlo, modificar una dieta. No hay.

-O sea, es asintomático…

-Comienza asintomático, después que se presenta, es que hacemos el diagnóstico, entonces sí tenemos una cantidad de modalidades quirúrgicas, radioterapias, medicamentos, pero si no contamos con ellos vamos a tener mortalidad por cáncer de próstata.

-Aquí veo también que dice que el cáncer de vejiga afecta a los jóvenes.

-No, no. El cáncer de vejiga es un cáncer del adulto mayor. Se presenta en la mayoría de las veces por encima de los 60 años y está muy ligado el hábito tabáquico, por eso tiene que haber muchos años de exposición al tabaco, con todos sus tóxicos, y es entonces que se manifiesta el cáncer de vejiga, pero es un cáncer que realmente se presenta por encima de los 50 años.

-¿Y el de próstata, también tiene que ver el tabaco?

-No, no está muy ligado al tabaquismo. Realmente con el cáncer de próstata no se ha podido identificar realmente algo para que lo podamos modificar. Hay un tipo de cáncer de testículo, que sí se ve entre los 15 y 20 años y hay otra modalidad de cáncer de testículo que se ve entre los 40 y los 60.

-¿Y cómo sabe una persona que tiene cáncer en los testículos?

-Se palpa una masa, todos en algún momento nos hemos manipulado nuestros genitales y sabemos cuál es la forma de los testículos y empieza a aparecer un bulto distinto, duro, no doloroso y que nos hace acudir o debíamos acudir. El cáncer de testículos se ve en pacientes jóvenes, el de vejiga no.

-¿El cáncer de riñón?

-Cáncer de riñón, hacíamos nefrectomías por laparoscopia, nefrectomías por robot, el cáncer de riñón es otro cáncer que no se puede abandonar, está entre los diez primeros cánceres en el hombre y en la mujer.

-¿Cuáles son las primeras manifestaciones de un cáncer en el riñón?

-El cáncer de riñón es un cáncer de verdad también bien oculto, porque los riñones anatómicamente están muy ocultos. Entonces, cuando un cáncer de riñón rompe la estructura como tal y empieza a sangrar, se vería orina con sangre, que ya aparece en un tumor un poco avanzado. Igualmente que el dolor en una masa palpable.

-Pero no siempre la orina con sangre es síntoma de cáncer.

-No, no necesariamente, puede ser un cálculo, puede ser una infección. Afortunadamente tenemos un método de imágenes muy fácil, como es el ultrasonido, que se lo debería hacer todo el mundo por encima de 40 años, en donde se ve muy bien el hígado, se ven los riñones, se ve el bazo, se ve la vejiga, se ve la próstata y podemos diagnosticar tumores hasta de dos o tres centímetros en el riñón y podemos entonces atacarlos y curarlos con una cirugía o cualquier otra modalidad. Entonces sí hay manera, si vale la pena realmente hacerlo.

-¿También en los niños están presentes las enfermedades urológicas?

-Bueno, por supuesto, uno de los órganos que tiene mayores malformaciones congénitas, después del cardiovascular, es el urológico. Así es que los niños tienen muchas malformaciones congénitas, inclusive, en alguno de ellos se puede hacer un diagnóstico en útero, de manera de que, inclusive en países de primer mundo se pueden hacer cirugías en úteros, malformaciones congénitas.

-¿Y a la mujer, dónde se les manifiesta el problema urológico?

-También vemos mujeres, muchos de nuestros pacientes se sorprenden que tenemos a veces mujeres esperando. Sí, las infecciones urinarias son y deben ser tratadas por urólogos y después todo el tema de los prolapsos, incontinencias urinarias, prolapsos de órganos genitales, prolapsos de vejiga, prolapsos rectales. Todo eso es del dominio también del urólogo.

-¿El prolapso tiene cura?

-Bueno, el prolapso es como una hernia, simplemente con una cirugía y utilización de materiales tipo maya o simpsan, nosotros podemos corregir los prolapsos.